髓内打压植骨结合广泛多孔涂层长柄假体在股骨侧严重骨缺损(Paprosky ⅢA型)翻修术中的应用

• 作者: 周宗科 康鹏德 杨青 杨静 沈彬 裴福兴
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 打压植骨 再手术 骨缺损
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 45-50
• 页数: 6页
• 字数: 5229字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2014.01.000

摘要

目的 探讨股骨侧严重骨缺损(Paprosky ⅢA型)翻修中应用髓内打压植骨结合广泛多孔涂层长柄假体的临床疗效.方法 2006年3月～2010年9月,对38例(38髋)Paprosky ⅢA型股骨骨缺损患者行翻修重建,其中男24例,女14例,平均年龄62岁.翻修原因:骨溶解、无菌性松动29例,全髋关节置换术(THA)术后感染二期翻修6例,假体周围骨折3例(Vancouver B3型).股骨侧干骺端骨缺损采用同种异体颗粒骨髓腔内打压植骨进行修复,股骨柄采用全涂层长柄假体(7～10英寸).术后定期随访,髋关节功能评价采用Harris评分,影像学采用X线片及CT观察:假体柄有无松动下沉、股骨近端应力遮挡情况、植入的异体颗粒骨与宿主骨整合情况.结果 38例均获得随访,平均随访53.4个月(23～62个月),Harris评分由术前平均42分(32～47分),提高至末次随访时平均86分(69～95分).无患者发生脱位、假体周围骨折.1例术后感染,行再次二期翻修;1例假体柄在术后6个月内下沉4.24 cm,再次翻修时选择更粗的假体柄,末次随访时假体柄稳定;其余所有患者假体柄均牢固固定.3例出现轻-中度应力遮挡.15例近端皮质骨密度及厚度有增加,厚度平均增加约1.8 mm(0.7～3.5 mm),植入骨与宿主骨逐渐整合并增加了骨缺损区的骨质储备.结论严重骨缺损(Paprosky ⅢA型)的股骨翻修中,采用髓内颗粒骨打压植骨可以很好的修复股骨中上段骨缺损,重建股骨干骺端.依靠广泛多孔涂层长柄假体在远端的牢固压配固定,结合股骨干骺端髓内紧密打压植骨,使假体柄在股骨中上段及远端均能获得较好的初始稳定性,近期临床和影像学结果满意,远期疗效有待观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈彬	四川大学华西医院骨科	255	2434	27.0	38.0
2	杨静	四川大学华西医院骨科	299	2512	29.0	38.0
3	周宗科	四川大学华西医院骨科	201	1898	22.0	35.0
4	康鹏德	四川大学华西医院骨科	222	2250	25.0	37.0
5	裴福兴	四川大学华西医院骨科	488	4741	33.0	48.0
6	杨青	四川大学华西医院骨科	22	172	8.0	12.0