不可切除气管、支气管内肿瘤的纤维支气管镜CO2冷冻治疗

• 作者: 刘德若 田燕雏 石彬 马千里
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 纤维支气管镜 外科冷冻 气管 支气管肿瘤
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: CMDATS 年会专题
• 页码范围: 545-549
• 页数: 5页
• 字数: 3521字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2014.07.08

摘要

背景与目的气管、支气管肿瘤性的狭窄或闭塞，大多发生于病程的晚期，患者会出现十分痛苦的症状，如呼吸困难、咯血、阻塞性肺炎和顽固性高热。全身情况较差，心肺功能受限，原发灶和转移灶均不能耐受根治性手术切除。呼吸道梗阻严重影响了生存质量，甚至引起呼吸衰竭导致死亡。因此，一种能够有效解除梗阻的治疗方法就显得尤为重要。我们选择在纤维支气管镜下运用二氧化碳（carbon dioxide, CO2）冷冻技术对气管、支气管腔内肿瘤进行切除，探讨其治疗效果。方法对126例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗（2004年8月-2014年2月），观察近期及远期治疗效果。术前需要进行计算机断层扫描（computed tomography, CT）加气管、支气管的三维重建，纤维气管镜检查后评估冷冻的部位和深度；术中采用全麻或表面麻醉加静脉强化，置入纤维支气管镜至肿物上端<0.5 cm，后将软式冷冻探头经支气管镜活检孔插入。冷冻探头的金属末端置于肿瘤中心，冷冻<30 s-120 s，冷冻温度-50 oC--70 oC。在冷冻后未完全溶解前“撕脱”切除肿瘤（冻切法）或者冻时间4 min-6 min后通过负压吸引清除冷冻后坏死的肿瘤组织（冻融法），两种方法相结合可以较为彻底地清除气道内肿瘤，直至管腔通畅。2周后复查气管镜，决定是否需要再次冷冻治疗。结果患者咳嗽、呼吸困难、咯血均有不同程度缓解，显效率为65.1%，总有效率77.0%。围手术期死亡1例，术后气道内出血2例，支气管瘢痕狭窄4例，气管烧灼伤2例，气管软化2例，心房纤颤3例。中位生存期为14个月，1年、2年、3年的生存率分别为58.6%、24.2%、12.2%。结论纤维支气管镜CO2冷冻技术是一种十分简便而有效的微创治疗方法。治疗管腔内生长的中央型气道肿瘤，可以去除肿瘤阻塞气道的部分，重新疏通管腔，迅速控制和缓解气道梗阻所导致的症状，显著提高生存质量。部分患者可以解决麻醉气管插管问题，为下一步治疗创造条件，从而达到根治性切除原发肿瘤的目的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘德若	中日友好医院胸外科	72	359	10.0	15.0
2	田燕雏	中日友好医院胸外科	34	218	9.0	13.0
3	石彬	中日友好医院胸外科	38	246	9.0	14.0
4	马千里	中日友好医院胸外科	10	55	4.0	7.0