重型颅脑损伤患者垂体前叶激素水平及MRI改变的临床分析

• 作者: 杨玉林 樊静 王忠安 黎开谷 龚光辉
• 来源期刊: 中国医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 垂体前叶激素 磁共振 重型颅脑损伤 临床分析
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 150-154
• 页数: 5页
• 分类号: R741
• 字数: 3463字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨重型颅脑损伤(sTBI)患者垂体前叶激素水平及MRI影像学改变与预后的关系.方法 收集53例sTBI患者(观察组),分别于入院当天、第3天、第7天、第14天抽取外周静脉血,测定血中生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)的含量,观察激素水平动态变化;分析患者的预后、垂体MRI改变与激素水平的关系.结果 观察组GH、ACTH、FSH、LH和PRL水平呈上升趋势,而TSH水平呈下降趋势,但均于14 d左右恢复正常水平,观察组激素水平大部分时间点均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,观察组53例患者中死亡9例、后遗症状态生存17例、痊愈27例.死亡亚组上述激素水平最高,后遗症生存亚组次之,痊愈亚组激素水平最低,各组间大部分时间点差异有统计学意义(P＜0.05).本组病例中共21例出现MRI改变.创伤后早期,垂体在MRI上主要表现为挫裂伤及出血性改变.死亡亚组患者7例(77.78％)出现上述改变,后遗症生存亚组8例(47.06％)出现上述改变,而痊愈亚组仅6例(22.22％)出现上述改变,各亚组之间比例的差异有统计学意义(x2=9.222,P＜ 0.05).MRI改变亚组激素水平在大部分时间点均高于无MRI改变亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,大部分时间点激素水平与MRI影像学变化存在正相关关系.结论 sTBI患者体内垂体前叶激素水平较高,高激素水平者预后较差;sTBI患者垂体前叶激素水平和MRI可能作为判断预后的参考依据.