标准血糖控制方案下血糖波动对神经外科重症患者预后的影响

• 作者: 孙玥 常利平 徐如祥 李广罡 米艳红 鞠洪艳
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 重症监护 血糖 预后
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-17
• 页数: 4页
• 字数: 3269字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2014.04.004

摘要

目的 探讨在标准血糖控制方案下,神经外科重症患者血糖波动对预后的影响.方法 选取72例入住神经外科重症监护病房的危重患者.根据患者28 d结局分为生存组(47例)和死亡组(25例).利用动态血糖监测系统(CGMS)对所有患者血糖进行持续监测,并参照NICE-SUGAR网站公布的血糖控制方案进行血糖调控.比较两组患者的平均血糖水平,血糖不稳定指数(GLI),平均血糖波动(MAGE).利用ROC曲线分析各指标对患者预后的准确性,并采用单因素Logisitic回归分析其独立危险因素.结果 两组间平均血糖差异无统计学意义(t=0.26,P=0.79).死亡组患者GLI及MAGE水平均高于生存组(P均＜0.05).ROC曲线下面积提示GLI预测患者预后的准确性较高(曲线下面积0.73,95％CI为0.57～0.91,P＜0.05).单因素Logistic回归显示GLI是影响ICU患者预后的独立危险因素(OR=1.03,95％CI=1.01～1.05,P＜0.05). 结论 在标准血糖控制方案背景下,神经外科危重症患者的病死率与血糖波动相关,血糖波动不仅提示病情严重程度,而且可引起机体内在的病理生理变化.