门静脉支架联合125I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓

• 作者: 周坦洋 周官辉 孙军辉 张岳林 朱统寅 李琚 王伟林 聂春晖 陈黎明
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 门静脉 肝瘤循环细胞 支架 碘放射性同位素 化学栓塞,治疗性
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 消化介入专题论著
• 页码范围: 25-29
• 页数: 5页
• 字数: 4547字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.01.010

摘要

目的 探讨门静脉支架联合125I粒子链植入序贯肝动脉灌注化学疗法栓塞术(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床价值.方法 回顾性分析26例肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料.所有患者均先行经皮肝穿刺门静脉支架联合125I粒子链植入术,然后再行TACE治疗.随访并计算累积生存率.结果 26例患者中,男25例,女1例,中位年龄为49岁.肝内单发病灶10例,其中右肝癌8例,左肝癌2例,多发病灶16例.门静脉右支癌栓6例,门静脉左支癌栓3例,门静脉主干和右支癌栓13例,门静脉主干和左支癌栓4例.Child-Pugh A级20例,Child-Pugh B级6例.所有患者顺利完成门静脉支架联合12 sI粒子链序贯TACE治疗,手术成功率为100％.共植入支架26枚、125I粒子链28条(共520粒12sI粒子),TACE治疗共55次.所有患者均未出现穿刺道出血、胆汁漏并发感染、肝脓肿、腹腔出血、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症.术后随访6～15个月.术后3、6、9、12及15个月的累积生存率为100.0％(26/26)、61.5％(16/26)、53.8％(14/26)、30.8％(8/26)、15.4％(4/26);支架累积通畅率为96.2％(25/26)、76.9％ (20/26)、57.7％(15/26)、23.1％(7/26)、7.7％ (2/26).16例死亡患者中,2例死于肺转移,5例死于消化道出血,6例死于肝功能衰竭,1例死于脑转移,1例死于椎体转移,1例肿瘤侵及心房导致心功能衰竭死亡.结论 门静脉支架联合125I粒子链植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓患者,可获较长支架通畅时间和生存期.