长骨不连断端成骨能力区域划分研究

• 作者: 卢代刚 孙亮 宋哲 庄岩 张堃 李忠 薛汉中 马腾
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨不连 成骨活跃区 成骨失活区
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 5-8,31
• 页数: 5页
• 分类号: R683
• 语种: 中文

摘要

目的:分析骨不连断端区域划分的合理性及临床意义,并探讨通过区域划分植骨的方法及要点.方法:回顾性分析2011年5月～2013年10月采用锁定钢板桥接技术内固定的48例骨不连患者资料,男35例,女13例;年龄13～62岁,平均40.5岁.骨不连部位:肱骨干骨不连4例,胫腓骨骨不连15例,股骨干骨不连26例,尺骨骨不连1例,桡骨骨不连1例,锁骨骨不连1例.骨不连分型:萎缩型15例,缺血型28例,假关节型5例.入院前固定方式:钢板固定31例(断裂20例),髓内钉固定10例,外固定支架7例.术中将骨不连断端假设分为成骨失活区(瘢痕组织、硬化死骨组织)及成骨活跃区(正常骨痂形成组织),植骨范围完全跨越成骨失活区,桥接成骨活跃区.术后比较成骨细胞及成纤维细胞数量,观察细胞结构、局部血管情况等,统计骨愈合时间及并发症发生率.结果:所有患者术后获6～24个月(平均12.8个月)随访;47例骨不连患者在4～8个月(平均5.4个月)愈合.1例股骨干骨不连患者术后6个月出现钢板断裂.所有患者均无感染、畸形、双下肢不等长、取骨区疼痛等并发症发生.病理结果提示:正常骨痂组织中的成骨细胞数量、骨细胞活性、血管组织数量明显大于瘢痕组织及硬化死骨组织.结论:成骨活跃区与成骨失活区之间存在明显的成骨能力差异.自体骨植骨块完全跨越成骨失活区,最大程度发挥植骨块的成骨效应,达到治愈骨不连的目的.