用胶片法对心脏介入程序中患者峰值皮肤剂量测量研究

• 作者: 尉可道 岳保荣 徐辉 王建超 薛娴 赵红枫
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 心脏介入 累积剂量 峰值皮肤剂量 确定性效应
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 辐射剂量
• 页码范围: 302-305
• 页数: 4页
• 字数: 3141字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2014.04.017

摘要

目的 采用胶片法对进行心血管介入手术中患者所受峰值皮肤剂量(PSD)进行测量研究,包括冠状动脉血管造影术(CA)和经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA).方法 选用Gafchromic XR-RV3胶片在两家医院进行患者峰值皮肤剂量的测量.手术时将胶片放在患者身下的诊视床上.记录手术中监视器上显示的kV、mA、透视时间、剂量面积乘积(DAP)、参考点累积剂量等相关信息.采用Epson V750平板扫描仪对胶片进行分析扫描及分析,选用FilmQA软件分别测量图像的红、绿、蓝三色通道的像素值,使用红通道数据计算患者的PSD.对PSD与设备显示参数进行相关分析,对相关的变量进行多元线性回归分析.结果 共测量CA手术26例,CA+ PTCA手术19例.CA手术中,透视时间最高为17.62 min,累积剂量和DAP最大分别为1 498.50 mGy和109.68 Gy.cm2,PSD最大为361.20 mGy.CA+ PTCA手术中,曝光时间最长为64.48 min,累积剂量和DAP最大分别为6 976.20 mGy和5 336.00 Gy·cm2,17例患者的PSD在1 Gy以内,1例患者PSD在1 ～2 Gy之间,1例患者PSD超出了发生皮肤损伤2 Gy的阈值,达到了2 195.70 mGy.CA程序中,患者PSD与DAP相关(R2=0.815,P＜0.05),CA+ PTCA程序中,患者PSD与累积剂量相关(R2=0.916,P＜0.05).结论 心脏介入放射学程序中部分患者的PSD会超出ICRP建议的发生皮肤确定性效应的2 Gy阈值.DSA设备上显示的剂量相关的参数,只能粗略估算患者PSD的大小.使用XR-RV3胶片精确测量介入手术中患者的峰值皮肤剂量是一种非常快捷、有效的方法.