三维动态增强MR血管造影在糖尿病足下肢动脉病变中的应用研究

• 作者: 吴慧 夏金翔 张继 赵小二 连虎
• 来源期刊: 磁共振成像
• 学科: 医学
• 关键词: 磁共振血管造影术 糖尿病足 动脉闭塞性疾病 下肢 血管造影术,数字减影
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 126-131
• 页数: 6页
• 分类号: R445.2|R543.5
• 字数: 4215字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8034.2014.02.009

摘要

目的：探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)在糖尿病足(DF)下肢动脉病变的应用价值。材料与方法对15例怀疑有下肢血管病变的DF患者行3D FLASH CE-MRA检查，扫描范围自腹主动脉下段至足背动脉，通过后处理技术获得满意的下肢三维血管树像；1周内同时均行数字减影血管造影(DSA)检查。每段血管的狭窄程度被分为：A级(正常/狭窄程度<50%)、B级(狭窄程度≥50%)、C级(闭塞)3个级别。以DSA为“金标准”，综合评估CE-MRA的准确性。结果(1)15例3D CE-MRA检查，显示满意的血管率达100%。(2)CE-MRA与DSA对DF下肢动脉病变检出一致性较好(一致性检验，Kappa值=0.944>0.75， P<0.05)；两种检查技术对血管狭窄程度A与C级判断一致性较好(Kappa值分别为0.94、0.84，均>0.75，P均<0.05)；两种检查技术对B级评估一致性一般(Kappa值为0.608，<0.75>0.4，P<0.05)。(3)3D CE-MRA对DF下肢动脉病变阳性诊断率96.0%，假阳性、假阴性分别为3.3%、2.0%，敏感性、特异性分别为98.0%、96.7%。(4)3D CE-MRA对血管狭窄程度A、B、C级敏感性分别为96.7%、80%、84.6%；特异性分别为98.0%、92.9%、97.1%。结论对DF下肢动脉病变检出、血管狭窄程度的评估尤其是A、C级判断，3D CE-MRA与DSA有很好的一致性，虽无法避免假阳性和假阴性，但CE-MRA敏感性、特异性很高且有无创伤性、无辐射、无肾毒性、快速、对比剂较少等优势，有望取代DSA和CTA，作为DF下肢动脉病变的常规检查方法。