胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果

• 作者: 李林 王长强
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 创伤和损伤 危重病 高血糖症 胰岛素 低血糖症 强化胰岛素治疗
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 356-358
• 页数: 3页
• 分类号: R459.7|R605.97
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9896.2014.04.019

摘要

目的：对危重创伤应激性高血糖患者采用不同目标血糖控制水平的胰岛素治疗，探讨其有效性和安全性。方法将153例危重创伤患者随机分为强化胰岛素治疗（IIT）组、胰岛素优化治疗（NST）组和胰岛素常规治疗（CIT）组，各51例。3组血糖控制水平分别为4.0~6.1 mmol/L、6.2~8.3 mmol/L和9.9~11.1 mmol/L。比较3组患者每日胰岛素用量、低血糖发生率、终点血糖、出ICU时APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、并发症发生率及病死率等。结果 IIT组每日胰岛素用量（U/d：60.2±15.2）、低血糖发生率（15.7%）均高于NST组和CIT组，NST组每日胰岛素用量高于CIT组（U/d：54.4.±15.4 vs 49.4±16.1，P＜0.05），低血糖发生率与CIT组（7.8%vs 5.8%）差异无统计学意义。IIT组终点血糖（5.4±0.8）mmol/L低于NST组（7.6±0.7）mmol/L和CIT组（10.4±0.9）mmol/L，NST组低于CIT组（均P＜0.05）。NST组出ICU时APACHEⅡ评分（9.3±7.5）分、机械通气时间（12.9±18.6）h和住ICU时间（4.9±3.3）d均最短（均P＜0.05），IIT组与CIT组间差异均无统计学意义。3组并发症发生率和病死率差异均无统计学意义。结论胰岛素治疗危重创伤患者应激性高血糖，将目标血糖控制在6.2~8.3 mmol/L效果最佳。