累及第二、三肝门巨大肝母细胞瘤手术切除41例

• 作者: 乔国梁 刘树立 张军 张震 李龙 王琛 葛军涛 魏延栋
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 肝肿瘤 肝切除术 预后
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 99-102
• 页数: 4页
• 字数: 3355字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2014.02.004

摘要

目的：探讨累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤手术切除的可行性及手术方法，以期扩大手术适应证，提高小儿肝母细胞瘤的治疗效果。方法我们对41例累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤施行肿瘤切除手术，患儿年龄3个月至14岁，平均年龄3.8岁；其中男25例，女16例；肿瘤直径8.5～21.6 cm，平均13.5 cm；均行手术前化疗，化疗3至7个疗程不等，直至肿瘤不再缩小。采用Kap-lan-Meier生存分析计算本组患儿生存率。结果41例均顺利实施肝脏肿瘤切除术，手术时间125～350 min（平均220 min），术中出血40～500 mL，8例未输血。第一肝门阻断时间15～35 min （平均22 min），其中阻断1次者12例，2次者23例，2次以上者6例，每次阻断时间一般不超过20 min。手术切除方式包括V-Ⅷ段切除8例；Ⅳ-Ⅷ段切除9例；Ⅰ-Ⅳ段切除4例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅷ段切除9例；Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段切除6例；Ⅰ段＋Ⅴ-Ⅷ段切除2例；Ⅰ段＋Ⅳ-Ⅷ段切除3例；合并下腔静脉瘤栓7例。41例患儿1年、3年、5年无瘤生存率分别为92.7％、72.8％和33.5％。其中最长无瘤生存期为90个月。41例术后均经规范化疗，化疗后定期门诊复查，其中20例（48.8％）复发，继续化疗。5例出现肺转移病例中，2例经术后化疗转移灶消失，3例于术后1年内死亡。结论累及第二、三肝门的巨大肝母细胞瘤患儿手术切除虽然具有一定挑战性，但在详细、准确的术前评估，及对肝脏解剖的熟练掌握下，肿瘤切除仍具有一定的可行性和安全性。完整切除肿瘤可有效提高肝母细胞瘤的长期生存率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所小儿外科	310	1688	16.0	22.0
2	刘树立	首都儿科研究所小儿外科	113	620	11.0	16.0
3	张军	首都儿科研究所小儿外科	80	630	13.0	19.0
4	葛军涛	首都儿科研究所小儿外科	20	116	7.0	10.0
5	魏延栋	首都儿科研究所小儿外科	38	200	8.0	11.0
6	张震	首都儿科研究所小儿外科	29	97	6.0	8.0
7	乔国梁	首都儿科研究所小儿外科	14	68	6.0	7.0
8	王琛	首都儿科研究所小儿外科	6	46	4.0	6.0