Lauren分型在胃癌预后评估中的临床意义

• 作者: 丁学伟 崔景利 张李 梁寒 梁月祥 潘源 蒋楠 蔡明志 邓靖宇
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 胃肿瘤 病理学,临床 预后
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 449-452
• 页数: 4页
• 字数: 2571字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.07.002

摘要

目的 探讨Lauren分型在胃癌预后评估中的临床意义.方法 选取2003年6月至2007年6月无远处转移、接受胃癌根治术治疗、术后病理检查确诊、临床病理和随访资料完整的1 275例胃癌患者为研究对象.根据WHO分型,分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌.根据Lauren分型,分为肠型和弥漫型.以患者死亡为随访终点,随访截止时间为2012年12月11日.采用Kaplan-Meier法计算各组生存率,采用Log-rank法进行显著性检验,以Cox模型进行生存分析.计量资料行t检验,计数资料行卡方检验.结果 在WHO分型中,780例胃管状腺癌、61例胃乳头状腺癌、216例胃黏液腺癌、218例印戒细胞癌患者的5年总体生存率分别为45.6％、42.7％、29.7％、35.7％,整体间比较差异有统计学意义(χ2=15.753,P＜0.01). 654例肠型和621例弥漫型胃癌患者的5年总体生存率分别为48.1％和33.7％,差异有统计学意义(χ2=26.723,P＜0.01).在810例胃癌淋巴结转移者中,404例肠型和406例弥漫型患者的5年总体生存率分别为34.1％和22.7％,差异有统计学意义(χ2=18.872,P＜0.01).在467例胃癌无淋巴结转移者中,252例肠型和215例弥漫型患者的5年总体生存率分别为69.1％和55.0％,差异有统计学意义(χ2=6.285,P＜0.05).在792例接受化学疗法治疗的胃癌患者中,394例肠型和398例弥漫型患者的5年总体生存率分别为53.2％和31.1％,差异有统计学意义(χ2=26.844,P＜0.05).在未接受化学疗法治疗的胃癌患者中,肠型和弥漫型患者的5年总体生存率差异无统计学意义(P＞0.05).在TNM Ⅰ期的胃癌患者中,肠型和弥漫型患者的5年总体生存率差异无统计学意义(P＞0.05).在393例TNMⅡ期患者中,212例肠型和181例弥漫型胃癌患者的5年总体生存率分别为64.3％和48.2％,差异有统计学意义(#=6.436,P＜0.05).在766例TNMⅢ期患者中,377例肠型和389例弥漫型胃癌患者的5年总体生存率分别为31.9％和21.5％,差异有统计学意义(χ2=15.518,P＜0.01).经Cox生存分析显示,Lauren分型为弥漫型是胃癌预后差的独立危险因素(回归系数=0.378,标准误=0.081,Wald值=21.839,风险比=1.460,95％CI为L 246～1.711,P＜0.01).结论 Lauren分型在胃癌预后评估中具临床意义,弥漫型胃癌患者的预后可能比肠型胃癌患者差.