体外膜肺氧合在心脏移植围术期的支持策略

• 作者: 李平 董念国 赵阳 高思海
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 体外膜肺氧合 心脏移植 围术期心力衰竭
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 237-240
• 页数: 4页
• 字数: 2878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2014.04.12

摘要

目的：回顾性分析总结体外膜肺氧合（ ECMO）在心脏移植围术期的支持策略。方法自2008年9月至2014年7月武汉协和医院共行150例原位心脏移植术，其中1例为心肝联合移植。在围术期因严重心肺衰竭使用ECMO辅助11例，其中1例患者在等待供心期间急性左心衰行ECMO过渡后行心脏移植，4例边缘供心移植术中低心排中转ECMO辅助，5例心脏移植术后右心衰行ECMO辅助，1例移植术后左心衰行ECMO辅助。 ECMO辅助主要采用静脉－动脉（ VA）模式，温度维持在36～37℃，流量维持在2．5～3．5 L／min，全血激活凝固时间维持在160～180 s，转流过程中血流动力学和呼吸参数平稳。结果11例心脏移植围术期ECMO辅助后8例脱机，脱机率72．7％。 ECMO辅助时间15～1532 h ，平均315 h。 ECMO期间患者血流动力学明显改善，正性肌力药物用量减少。 ECMO 期间1例出现插管远端肢体缺血，经远端血管插管供血后缓解。此外，出血2例，溶血1例，肾功能衰竭2例，经积极对应治疗后6例ECMO辅助患者痊愈出院。结论 ECMO能对心脏移植围术期的心肺功能衰竭提供强有效的支持治疗，并且提高“边缘供心”的使用成功率，扩大了供心来源。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李平	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	109	589	12.0	16.0
2	董念国	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	221	659	11.0	13.0
3	高思海	华中科技大学同济医学院附属同济医院心胸外科	43	194	8.0	11.0
4	赵阳	华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科	18	143	8.0	11.0