系统性红斑狼疮合并颅内静脉窦血栓的临床特点

• 作者: 吴庆军 周佳鑫 张奉春 王立 郑文洁 钱敏 陈华
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 红斑狼疮,系统性 颅内静脉窦血栓 头痛 颅内压 磁共振静脉血管成像 糖皮质激素
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 113-118
• 页数: 6页
• 分类号: R593.2
• 字数: 4298字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2014.02.005

摘要

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并颅内静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2013年6月 SLE 中合并 CVST 患者的神经系统表现、全身病情活动度、血栓形成部位、影像学特点及治疗和预后。结果 SLE 并发 CVST 患者13例，占同期 SLE 住院患者（4540例）的0．29％。女10例，男3例，平均年龄30．5岁。神经系统表现以头痛（11/13）、视力下降（7/13）、意识障碍（5/13）、癫痫（4/13）最为常见。脑脊液压力升高9例，其中7例＞330 mm H2 O，脑脊液蛋白升高5例。磁共振静脉血管成像提示血栓形成部位常见于横窦（11/13）、乙状窦（8/13）、上矢状窦（4/13）等，多数（10/13）患者为2处以上静脉窦血栓形成。患者平均 SLE 疾病活动指数为（11．7±2．8）分（不包括 CVST）。经脱水降颅压、抗凝、糖皮质激素冲击、免疫抑制剂及地塞米松鞘注治疗，9例患者好转，3例死亡，1例失访。结论 CVST 是 SLE 的罕见并发症，多发生于 SLE 活动期，有特殊的临床症状、体征及脑脊液压力升高等提示，需早期识别、积极治疗以改善预后。