腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除术的单中心经验

• 作者: 吴斌 孙曦羽 张冠南 林国乐 牛备战 肖毅 邱辉忠
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠癌, 手术 腹腔镜 肛提肌
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 152-157
• 页数: 6页
• 分类号: R657.1
• 字数: 4533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.02.005

摘要

目的：探索腹腔镜下完成经肛提肌外腹会阴联合直肠癌切除（extralevator abdominoperineal excision， ELAPE）手术的可行性。方法回顾性分析本院2012年6月至2013年8月实施的12例腹腔镜下ELAPE手术的围手术期特点，手术过程中侧方完全切除肛提肌组，后方切除其在尾骨的附着点，前方根据肿瘤分期和位置决定是否行周围脏器的扩大切除。术中不更换体位，会阴切口缝合皮下和皮肤，缝闭盆底腹膜。从手术时间、术中出血、淋巴结获取数目、术后并发症等方面判断手术的可行性。结果患者平均年龄（65.2±12.5）岁，体重指数21.6±3.1；肿瘤下缘距肛缘（3.3±0.7） cm；手术时间（176.1±27.5） min，术中出血（49.6±38.2） ml；淋巴结获取数目（18.3±7.8）枚，所有肠管断端及侧切缘均阴性；2例发生尿潴留，9例患者会阴切口达到甲级愈合。结论据手术短期效果，术中不更换体位，根据个体情况选择性行周围脏器的扩大切除，在腹腔镜下完成ELAPE手术是可行的。