基于高分辨食管压力测定及阻抗-pH监测的难治性烧心患者食管动力特点

• 作者: 夏志伟 徐志洁 段丽萍 王琨 葛颖
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胃食管反流 食管pH监测 食管活动障碍 难治性烧心 高分辨率压力测定
• 年，卷（期）: 2014,（34）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2650-2655
• 页数: 6页
• 字数: 4980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.34.003

摘要

目的 分析不同反流特点的难治性烧心患者食管动力特点,初步阐述食管动力异常在难治性烧心中所起的作用.方法 回顾性分析2009至2013年北京大学第三医院消化科就诊的难治性烧心患者资料,根据胃镜检查及24h阻抗-pH联合监测将患者分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性胃食管反流病(NERD)-酸反流组、NERD-弱酸反流组及非反流烧心组.所有受试者接受食管高分辨率压力测定(HRM),按照2012年发布的芝加哥分型标准对食管动力障碍进行分析.结果 共纳入难治性烧心患者176例.其中RE组29例,NERD-酸反流组51例,NERD-弱酸反流组51例,非反流烧心组45例.前3组又为胃食管反流病(GERD)组.(1)HRM结果显示,60.23％ (106/176)的难治性烧心患者存在符合芝加哥分型诊断的动力障碍.其中42.61％ (75/176)患者诊断为食管蠕动弱,7.39％ (13/176)呈远端食管痉挛,4.55％ (8/176)为快速收缩,3.98％ (7/176)为流出道梗阻,食管裂孔疝为1.14％ (2/176),并有1例Jackhammer食管.(2)不同反流特点组患者总体动力障碍检出率近似,且均以食管体部蠕动弱伴蠕动中断最多见,RE组为41.38％ (12/29),NERD-酸反流组为37.25％ (19/51),NERD-弱酸反流组为54.90％ (28/51),非反流烧心组为35.56％(16/45);非反流烧心组患者高动力障碍总体检出率为31.11％ (14/45),高于GERD组的11.45％ (15/131) (P＜0.05).(3)GERD各组下食管括约肌(LES)松弛率高于非反流烧心组,其中NERD-弱酸反流组显著高于非反流烧心组[65％(50％～80％)比58％(42％～67％),P＜0.05],非反流烧心组患者4秒综合松弛压(IRP4s)较GERD各组略高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管蠕动弱是难治性烧心尤其是GERD患者中最常见的动力障碍类型,而食管高动力障碍在非反流相关烧心患者中常见.食管动力功能检查有利于难治性烧心患者的诊断分型及进一步治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段丽萍	北京大学第三医院消化科	146	1568	20.0	34.0
2	夏志伟	北京大学第三医院消化科	103	1378	19.0	35.0
3	王琨	北京大学第三医院消化科	39	597	13.0	24.0
4	葛颖	北京大学第三医院消化科	20	176	9.0	13.0
5	徐志洁	北京大学第三医院消化科	23	344	9.0	18.0