全膝关节置换术围手术期异体输血率及其影响因素

• 作者: 彭慧明 林进 翁习生 翟吉良 赵丽娟 金今 钱文伟
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膝关节 关节成形术 围手术期 异体输血 影响因素
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 135-141
• 页数: 7页
• 分类号: R684|R457.1
• 字数: 5376字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.02.002

摘要

目的：调查全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）围手术期异体输血率并分析其相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院骨科2005年1月至2011年12月临床资料完整的初次TKA患者共1165例，其中男217例，女948例；平均年龄62.4岁（16～92岁）。调查患者围手术期异体输血率。对纳入研究的617例单侧TKA病例的自变量（包括34个影响因素）和因变量（住院期间异体输血）进行统计分析，用多因素Logistic回归分析确定住院期间异体输血的影响因素。结果1165例TKA手术患者总异体输血率为58.2％（678/1165），平均异体输血量为2.7 U （1～13 U）。其中695例单侧TKA患者异体输血率为40.0％（278/695）；470例一期双侧TKA患者异体输血率为85.1％（400/470）。共617例单侧TKA病例进入统计分析，单因素分析显示患者年龄（ P＜0.0001）、术前血红蛋白水平（ P＜0.0001）、术前血细胞比容（P＜0.0001）、美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists， ASA）评分≥3分（P＝0.004）、手术时间（ P＝0.004）和止血带时间（ P＝0.050）与异体输血呈显著相关；多因素Logistic 回归分析证实异体输血和年龄（P＜0.0001）、术前血红蛋白水平（P＜0.0001）、手术时间（P＜0.0001）之间呈显著相关。结论 TKA围手术期异体输血率较高。一期双膝同期置换更需注意术后贫血事件的发生。通过评估患者年龄、血红蛋白水平及手术时间，有利于预测术后异体输血的需求。