根治性肾切除术后患者肾功能改变的长期观察

• 作者: 寿建忠 李长岭 郑玮 马建辉
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾肿瘤 根治性肾切除 肾功能不全 预后
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 肾肿瘤研究
• 页码范围: 433-437
• 页数: 5页
• 字数: 2964字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2014.06.009

摘要

目的 观察肾癌患者根治性肾切除术后肾功能不全的发生情况,探讨患者发生肾功能不全的危险因素. 方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月339例在我院进行根治性切除术的肾癌患者资料,排除术前肾功能不全和术后未查肾功能者,获得术前肾功能正常且有随访资料的病例148例.以简化MDRD公式估算GFR(estimated GFR,eGFR)代替GFR,eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2)判断为慢性肾功能不全(chronic kidney dysfunction,CKD) 采用Kaplan-Meier分析术后5年内CKD的发生率,秩和检验、x2检验对CKD组与未发生CKD组进行单因素比较,多因素Logistic回归分析判断肾癌术后发生CKD的独立危险凶素. 结果 148例患者随访时间3～60个月,中位时间36个月.58例患者术后发生CKD,5年CKD累积发生率为42.7％,其中术后3个月内肾功能正常者5年后进展为CKD的累积概率为17.4％.CKD组和无CKD组的年龄、体质量、体质指数、高血压、术前总GFR及对侧GFR水平、围手术期并发症、肿瘤最大径、病理、术后1周内eGFR水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示年龄(P=0.016,OR=1.106)、肿瘤最大径(D=0.048,OR=0.680)、术后1周内eGFR水平(P=0.002,OR=0.874)为术后发生CKD的独立预后危险因素.结论 肾癌根治性切除术后发生CKD并不罕见,其中患者年龄、肿瘤最大径和术后1周内eGFR水平与肾癌根治性切除术后发生CKD密切相关.