髓过氧化物酶对急性冠状动脉综合征早期识别和急性心肌梗死诊断的价值

• 作者: 刘瑶 田亚平 艾珺平
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 髓过氧化物酶 急性冠状动脉综合征 急性心肌梗死 诊断
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 533-537
• 页数: 5页
• 分类号: R730.43
• 字数: 3571字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2014.06.004

摘要

目的 探讨髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)在急性冠状动脉综合征(acute cornonary syndrome,ACS)发展过程中的变化规律及其在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)诊断中的临床价值.方法 选取本院2013年4-12月健康体检、不稳定心绞痛(unstableangina pectoris,UAP)、急性心肌梗死、自身免疫性疾病和炎症疾病者肝素抗凝血浆样本.使用胶乳增强免疫比浊法测定血浆MPO的浓度,比较不同患者MPO血浆浓度的差别.结果 炎症疾病组和UAP组MPO水平高于正常对照组(P＜0.05),AMI组同时高于正常对照组和UAP组(P＜0.05),自身免疫性疾病组与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).血浆中MPO水平与同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,CTnⅠ)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogense,LDH)呈低度相关(r＜0.4,P＜0.05);与缺血性修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)无相关性(P＞0.05).UAP组MPO的ROC曲线下面积A=0.795,P=0.000,提示MPO诊断UAP准确度为中等;AMI组MPO的ROC曲线下面积A=0.911,P=0.000,提不MPO诊断AMI准确度较高.MPO诊断临界值为149.2 ng/ml,AMI病例111例,其中MPO阳性101例,阴性10例;正常对照组161例,其中MPO阳性56例,阴性105例;MPO诊断AMI的灵敏度为91.3％,特异度为64.3％,准确度为75.7％,漏诊率为8.7％,误诊率为35.7％;阳性预测值为65.2％,阴性预测值为91.0％.本法与临床确诊结果进行Kappa 检验,P=0.000,说明MPO的检测结果与临床诊断具有一致性.采用Logistic多元回归,Wald逐步后退法筛选出MPO、LDH、HCY、IMA和年龄建立预测模型,决定系数(R2=0.922),总正确率为96.80％,提示MPO对AMI的预测价值较高.结论 MPO可有效预测ACS的发生,有利于诊断AMI.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田亚平	解放军总医院生化科	263	2181	23.0	37.0
2	刘瑶	解放军总医院生化科	2	21	2.0	2.0
3	艾珺平	解放军总医院生化科	1	5	1.0	1.0