烧伤病房六年间铜绿假单胞菌的耐药性及抗菌药物使用情况分析

• 作者: 张勤 窦懿
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 假单胞菌,铜绿 抗菌药 抗药性
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 烧伤感染
• 页码范围: 9-14
• 页数: 6页
• 字数: 4385字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.004

摘要

目的 了解烧伤病房病原菌分布、铜绿假单胞菌耐药情况及常用抗革兰阴性杆菌药物使用情况,为指导经验用药提供依据. 方法 采集2007年1月-2012年12月笔者单位7 441例患者的创面分泌物、导管表面附着物、血液、大便、尿液、痰液标本,行细菌培养,共分离出2 758株菌株.用API细菌鉴定板条及全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌株；采用K-B纸片扩散法,选择阿米卡星、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦等13种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验；统计每年阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星5种抗菌药物每千住院日规定日剂量频数作为其使用强度.采用WHONET 5.6软件统计细菌分布情况及铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的耐药情况；采用SPSS 19.0统计软件对铜绿假单胞菌对13种抗菌药物耐药率变化与年份的关系,铜绿假单胞菌占检出菌比例与阿米卡星等5种常用抗革兰阴性杆菌药物使用强度的关系,以及环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率变化的关系行Pearson相关分析. 结果 (1)6年中,金黄色葡萄球菌占检出菌比例(31％,865/2 758)最高,但总体呈下降趋势.铜绿假单胞菌所占比例逐步上升且与鲍氏不动杆菌并列第2(总体均占17％,458/2 758).(2)6年间,铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、哌拉西林、头孢哌酮、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率明显上升且与年份呈明显正相关(r值为0.844 ～0.988,P＜0.05或P＜0.01),而对环丙沙星的耐药率明显下降且与年份呈明显负相关(r=-0.836,P ＜0.05).(3)6年间,阿米卡星(8.65～91.44)、头孢哌酮/舒巴坦(9.62～ 63.56)、亚胺培南(7.63～157.25)、头孢他啶(18.39～ 86.11)、环丙沙星(0 ～ 19.77)的使用强度均有所上升.(4)铜绿假单胞菌占检出菌比例与亚胺培南、环丙沙星的使用强度呈明显正相关(r值分别为0.849、0.933,P＜0.05或P＜ 0.01),与阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶使用强度相关性不强(r值分别为0.672、0.668、0.794,P值均大于0.05).(5)环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率均呈明显正相关(r值分别为0.878、0.934、0.928,P＜0.05或P＜0.01).结论 笔者单位2007-2012年铜绿假单胞菌耐药情况比较严重,与抗菌药物使用强度相关,可通过阶段性减少阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的使用逐渐恢复菌株对它们的敏感性.