左心房高主频及连续碎裂电位电生理特点与持续性心房颤动射频消融临床疗效的关系

• 作者: 丰明俊 何斌 储慧民 刘晶 沈才杰 郁一波 陈晓敏
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 高主频 连续碎裂电位 持续性心房颤动
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 295-299
• 页数: 5页
• 字数: 4937字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2014.04.015

摘要

目的 探讨左心房(LA)高主频(HDF)及连续碎裂电位(CCFAE)的电生理特点对持续性心房颤动(AF)射频消融术疗效的影响.方法 入选宁波市第一人民医院2011年10月至2012年6月间,至少经2种抗心律失常药物治疗无效且有症状的持续性AF患者42例,在三维标测系统NavX指导下首先行环肺静脉电隔离术(PVI),对未转复窦性心律(窦律)者继续行LA内CCFAE及HDF(最高频率位点与邻近点频率相差≥20％,DF值≥7 Hz)标测,消融终点:转为窦律且不能被诱发或消除所有CCFAE,对仍维持AF者,行直流电复律;如转为规则的房性心动过速(房速),明确其电生理机制后进行消融终止.根据随访结果,分为PVI联合CCFAE消融窦律维持组22例(组1)与复发组16例(组2),其中4例患者在PVI中恢复窦律,回顾性分析影响预后的因素.结果 继续CCFAE消融后15例转复窦律(10例直接转复),5例房速经消融终止,18例接受直流电复律.随访(1.4±0.2)年,接受PVI联合CCFAE消融22例(57.9％,组1)维持窦律,两组临床特点为LA内CCFAE均值(CCFAE-mean)、CCFAE最大值(CCFAE-max)、CCFAE/LA面积比差异无统计学意义(P＞0.05),组2平均LA内HDF值(HDF-mean)、HDF最大值(HDF-max)、HDF/LA面积比、CCFAE区域的外周(＞2 cm) HDF、CCFAE-max至HDF-max距离大于组1(P＜0.05),组1邻近(≤2 cm) HDF的CCFAE区域数量多于组2(P＜0.05),组1HDF-max位点频谱下降值明显高于组2(P＜0.05).HDF/LA面积比(OR=2.19,95％CI 1.22～3.92,P＜0.05)、外周HDF的CCFAE区域(OR=0.38,95％CI0.15～0.98,P＜0.05)为射频消融复发的两个独立预测因素.结论 LA内HDF分布及CCFAE与HDF空间关系可能与持续性AF射频消融术后维持有关,提示邻近HDF的CCFAE基质改良策略有效的同时,可减少消融面积.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘晶	宁波市第一医院心脏中心	18	52	5.0	6.0
2	丰明俊	宁波市第一医院心脏中心	22	63	5.0	6.0
3	陈晓敏	宁波市第一医院心脏中心	87	332	9.0	15.0
4	储慧民	宁波市第一医院心脏中心	64	150	6.0	8.0
5	沈才杰	宁波市第七医院心内科	14	38	4.0	5.0
6	何斌	宁波市第一医院心脏中心	17	55	5.0	7.0
7	郁一波	宁波市第一医院心脏中心	16	48	5.0	6.0