Bosniak肾脏囊性病变分类的单中心12年经验总结

• 作者: 何志嵩 周利群 左家永 张雷 李学松 蔡林 邵光军
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾疾病,囊性 Bosniak分类 腹腔镜 保留肾单位手术
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 32-35
• 页数: 4页
• 字数: 2925字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2014.01.008

摘要

目的 总结Bosniak分类在肾脏囊性病变中的临床应用经验,探讨Bosniak分类的临床价值. 方法 回顾性分析2001-2012年北京大学第一医院泌尿外科509例接受手术治疗的肾脏囊性病变患者资料.男304例,女205例.年龄15～82岁,平均54岁.病变直径1.0～ 16.0 cm,平均6.8 cm.按Bosniak分类标准,Ⅰ型371例,Ⅱ型60例,ⅡF型23例,Ⅲ型41例,Ⅳ型14例.行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术439例,保留肾单位手术45例(其中腹腔镜手术20例),根治性肾切除术25例(其中腹腔镜手术5例). 结果 病理诊断为良性病变470例,包括单纯性肾囊肿448例,多房性肾囊肿15例,囊性肾瘤3例,陈旧性血肿2例,畸胎瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例.恶性病变39例,包括肾透明细胞癌20例,多房囊性肾细胞癌18例,1型乳头状肾细胞癌1例;Fuhrman核分级:Ⅰ级28例(72％),Ⅱ级9例(23％),Ⅲ级2例(5％);分期:T136例(92％),T23例(8％).各Bosniak分类肾脏囊性肿物恶性率:Ⅰ型1％(3/371),Ⅱ型3％(2/60),ⅡF型17％(4/23),Ⅲ型44％(18/41),Ⅳ型86％(12/14).37例恶性病变患者获随访,随访时间3～144个月,中位时间53个月,无死亡、肿瘤复发或转移患者. 结论 Bosniak分类在肾脏囊性病变的诊断治疗中具有重要的临床指导意义,Ⅰ、Ⅱ型肾脏囊性肿物恶性率低;Ⅲ、Ⅳ型肿物恶性率明显升高,应积极行手术切除,建议行腹腔镜和保留肾单位手术.