6分钟步行试验在腹膜透析患者中的应用及其对预后的影响

• 作者: 严豪 俞赞喆 倪兆慧 张琳 方炜 林爱武 郑冬霞 钱家麒
• 来源期刊: 中华肾脏病杂志
• 关键词: 腹膜透析 死亡率 存活率 6分钟步行试验
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 499-505
• 页数: 7页
• 字数: 4265字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2014.07.004

摘要

目的 探讨6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)在腹膜透析(腹透)患者中的应用及其对腹透患者预后的预测作用.方法 入选2010年5月1日至2011年4月30日在本院腹透中心规律随访、病情稳定、能耐受6MWT的患者.入选患者均行6MWT,记录6分钟步行距离(6MWD).按6MWD的中位数值将患者分成高6MWD组和低6MWD组.同时检测患者临床生化指标及检查心脏彩色超声波改变.前瞻性随访所有患者,终点事件为患者死亡、退出腹透或研究终止.logistic回归法分析6MWD的影响因素;多因素Cox风险比例模型法分析6MWD与患者全因死亡的关系.结果 共145例患者入选本研究.与高6MWD组相比,低6MWD组患者年龄较大;收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF)、蛋白质分解率均较低(均P＜0.01).高敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白较高(均P＜0.05).logistic回归分析结果显示高龄(OR =1.040,P=0.018)、低舒张压(OR=0.948,P=0.007)、低LVEF(OR=0.927,P=0.042)是影响腹透患者6MWD降低的独立危险因素.至研究终点,高6MWD组有6例(8.3％)患者死亡,低6MWD组15例(20.5％)死亡,低6MWD组患者的1年存活率明显低于高6MWD组患者(Log-rank=4.983,P=0.026).心血管并发症[95％ CI(1.098～8.952),P=0.033],6MWD[95％CI(0.104～0.964),P=0.043]是影响腹透患者全因死亡的独立危险因素.低6MWD组患者技术存活率明显低于高6MWD组(Log-rank=4.838,P=0.028).两组患者无腹膜炎生存时间的差异无统计学意义,但低6MWD组腹膜炎患者转血透的比例明显高于高6MWD组患者(25.0％比4.2％,P=0.013).结论 年龄、舒张压以及左室功能是腹透患者6MWD的独立影响因素,6MWT操作简单、安全,可作为预测腹透患者预后的一项指标.