行机械通气烧伤患者并发呼吸机相关性肺炎情况分析

• 作者: 何梦龙 张志 张旭辉 张涛 李孝建 汤文彬 邓忠远 钟晓旻 鲍强
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 肺炎,呼吸机相关性 回顾性研究 危险因素 病原学
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 烧伤感染
• 页码范围: 32-34
• 页数: 3页
• 字数: 2741字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2014.01.009

摘要

目的 探讨行机械通气烧伤患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的情况与影响因素以及病原学情况. 方法 笔者单位2005年1月-2011年12月收治198例总面积(64±27)％、Ⅲ度面积(41±28)％ TBSA的严重烧伤患者,均行机械通气48 h以上.回顾性统计患者存活情况,VAP发生情况,发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况、吸入性损伤情况、机械通气时间,VAP患者痰液微生物培养情况.对数据进行t检验、Wilcoxon秩和检验、x2检验或非条件Logistic回归分析. 结果 198例患者中死亡15例,其中窒息死亡1例、并发MODS死亡9例、因脓毒症死亡3例、因家属放弃治疗死亡2例.29例患者发生VAP,占14.65％.发生与未发生VAP患者年龄、烧伤总面积、头面部烧伤情况相近(Z =0.16,t=1.083,x2=0.39,P值均大于0.05).发生VAP的患者中1例无吸入性损伤,另外28例合并吸入性损伤患者中1例为轻度、27例重度；未发生VAP的患者中35例无吸入性损伤,另外134例合并吸入性损伤患者中123例为轻度、11例重度,差异有统计学意义(Z=8.46,P=0.001).发生与未发生VAP患者机械通气时间分别为(18±9)、(12±10)d(Z =2.23,P=0.042).吸入性损伤(优势比为18.70,95％置信区间为5.55 ～62.97,P＜0.01)与机械通气时间(优势比为1.05,95％置信区间为1.00 ～1.11,P=0.042)为VAP的危险因素.VAP患者感染的病原菌共57株,其中铜绿假单胞菌20株占35.1％,嗜麦芽窄食单胞菌14株占24.6％.结论 本组烧伤患者VAP发生率较低,吸入性损伤情况与机械通气时间是其危险因素.VAP感染的病原菌以革兰阴性菌为主.