颈椎减压钛网植骨术后的前路再手术治疗

• 作者: 张明 李杰 桑裴铭 陈斌辉 顾仕荣
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 颈椎病 减压 手术后并发症 复发 再手术
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 132-136
• 页数: 5页
• 字数: 4104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2014.02.010

摘要

目的:分析颈椎减压钛网植骨术后疗效不佳的原因,探讨经前路再手术治疗该类患者的临床疗效.方法:自2004年1月至2011年12月,采用经颈前路再次减压手术治疗颈椎钛网植骨术后患者16例,男7例,女9例,年龄46～75岁,平均61岁.脊髓型颈椎病11例,神经根颈椎病2例,混合型颈椎病3例.首次手术至再次手术时间4～12年,平均7年.所有患者首次手术均行前路椎体次切钛网植骨内固定术,钛网植骨节段C3-C52例,C4-C68例,C4-C7 2例,C5-C7 4例,其中C4椎体次切钛网植入+C5,6椎间盘摘除cage植入1例.患者术后症状好转或消失后再次复发13例;术后症状无明显改善2例;术后症状持续加重1例.所有患者再手术前行颈椎正侧位片、CT、MRI检查,12例患者融合节段的邻近节段退变引起脊髓或神经根的压迫,其中上节段4例,下节段8例;3例患者因减压节段椎体后缘骨赘形成,造成脊髓或神经根受压;1例患者因前路减压不彻底脊髓仍受压.应用日本骨科协会(JOA)评分系统,颈部功能障碍指数(ODI)及Odom分级标准来评价临床效果.结果:全部患者通过前路完成二次手术减压,手术时间80～150 min,平均110 min;出血量30～200 ml,平均160 ml.1例患者出现30 ml较清引流液,怀疑脑脊液漏,术后第2天拔除引流液管后缝合引流口,10d后拆线切口Ⅰ/甲级愈合.其余患者无饮水呛咳、声音嘶哑、喉头水肿等并发症.16例均获随访,时间12～28个月,平均16个月.JOA评分及ODI指数术后2个月及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后2个月与末次随访比较差异也有统计学意义(P＜0.01).末次随访JOA评分改善率为(72.9±0.2)％.按照Odom临床效果分级标准:优12例,良3例,可1例.结论:颈椎减压钛网植骨术后,因手术减压不彻底、术后邻近节段的退变或新形成的各种致压因素、内植物引起的各种并发症等需要再次手术,而经前路再手术治疗患者能获得较好的临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张明	宁波市医疗中心李惠利医院骨二科	18	97	7.0	8.0
2	桑裴铭	宁波市医疗中心李惠利医院骨二科	9	54	6.0	7.0
3	陈斌辉	宁波市医疗中心李惠利医院骨二科	10	65	7.0	7.0
4	李杰	宁波市医疗中心李惠利医院骨二科	12	73	6.0	7.0
5	顾仕荣	宁波市医疗中心李惠利医院骨二科	6	41	5.0	6.0