摘要:
目的 探讨经反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折的临床疗效. 方法 2008年2月-2012年11月,采用反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折44例.男34例,女10例;年龄20~53岁,平均31岁.致伤原因:交通事故伤30例,高处坠落伤10例,重物压伤4例.根据Miller等骨折分型标准,Ⅱ A型6例,Ⅱ B型14例,Ⅱ C型4例,Ⅳ型20例.受伤至手术时间5~20d,平均11d.手术前后通过肩胛骨正位X线片测量盂极角和肩胛盂侧倾角,术后参照Rowe肩关节功能评定标准评价患肩功能. 结果 手术时间60~110min,平均80 min;术中出血量100~400mL,平均200mL.2例术后5d出现切口浅表感染,经抗感染及换药后于3周内好转,未影响功能锻炼;其余患者切口均Ⅰ期愈合.44例均获随访,随访时间12~23个月,平均18.3个月.无神经血管损伤、内固定物松动断裂、骨折再移位、骨不连及骨髓炎等并发症发生.术后6个月,患者盂极角和肩胛盂侧倾角分别为(36.24±5.89)°和(9.27±2.12)°,均较术前的(17.08±3.28)°和(23.52±4.35)°显著改善(t=18.792,P=0.001; t=19.503,P=-0.001).术后1年参照Rowe肩关节功能评定标准,获优32例,良8例,可4例,优良率90.9%. 结论 反Judet切口入路重建钢板内固定治疗肩胛颈及体部骨折,对肩袖肌群损伤小,三间隙显露肩胛骨二柱结构,手术操作简便,骨折可获满意复位和坚强固定.