单节段脊髓型颈椎病伴下颈椎不稳的影像学表现及预后因素分析

• 作者: 丁文元 张为 杨大龙 杨思东 王辉 申勇 路宽 郭旭朝
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎病 预后 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 273-279
• 页数: 7页
• 字数: 6423字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.03.004

摘要

目的 探讨单节段脊髓型颈椎病伴下颈椎不稳的MRI信号改变及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2005年1月至2008年6月采用前路减压植骨融合内固定术治疗的109例单节段脊髓型颈椎病患者的病例资料,根据是否存在下颈椎不稳将患者分为不稳定组、稳定组.比较两组T2WI脊髓高信号的等级、发生率及术后6个月日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善率、由于症状反复或出现新的脊髓压迫症状两再次就诊的例数和时间,记录患者病程和体征,包括感觉减退或消失、Hoffmann征、Babinski征、腱反射.应用多元线性回归分析术后JOA评分改善率与性别、年龄、术前JOA评分、病程、临床体征数目、脊髓高信号等级的相关性.结果 不稳定组和稳定组患者性别、年龄的差异无统计学意义.(1)不稳定组T2WI脊髓高信号发生率为74.3％,稳定组为41.9％,两组差异有统计学意义.(2)不稳定组的病程、术前JOA评分、临床体征数目、术后JOA评分改善率、再次就诊时间分别为(26.9±15.1)个月、(10.0±2.5)分、(2.91±0.91)个、55.6％±14.9％、(29.1±6.8)个月；稳定组分别为(17.0±9.9)个月、(11.2±2.4)分、(2.42±0.83)个、69.0％±18.0％、(57.5±21.9)个月.不稳定组较稳定组的病程长、术前JOA评分低、临床体征数目多、术后JOA评分改善率低、再次就诊时间短,两组差异均有统计学意义.(3)术后JOA评分改善率与术前JOA评分、病程和临床体征数目相关.结论 单节段脊髓型颈椎病合并下颈椎不稳时,MRI T2WI上脊髓高信号的发生率高,患者病程长且临床体征多,术后疗效较差.