显微手术切除岩斜坡区脑膜瘤预后相关因素分析

• 作者: 刘定阳 姜维喜 廖艺玮 彭泽峰 李学军 罗端午 袁贤瑞 赵子进 邹华元
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 颅底肿瘤 脑膜瘤 显微外科手术 预后 生活质量
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 508-513
• 页数: 6页
• 字数: 4417字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2014.07.007

摘要

目的 分析显微手术切除岩斜坡区脑膜瘤后影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析1991年7月至2010年4月采用显微手术治疗的71例岩斜坡区脑膜瘤患者的临床及随访资料,其中男性18例,女性53例;年龄15 ～ 68岁,平均(47±11)岁.病程1周至180个月,平均(32±30)个月.肿瘤最大径15 ～72 mm,平均(44 ±11)mm.主要表现为头痛、平衡功能障碍、轻偏瘫、饮水呛咳或声嘶、面部麻木或疼痛、面瘫及听力下降等.采用Karnofsky生存质量评分(KPS评分)评估患者生存质量.术前KPS评分40 ～ 100分,平均(69±11)分.手术主要采用枕下乙状窦后(经天幕)入路共65例(91.5％).采用组内x2检验单因素分析和Logistic逐步回归多因素分析影响预后的相关因素.结果 肿瘤全切除48例(67.6％),术后死亡1例.术后KPS评分20～ 100分,平均(73±16)分.术后主要神经功能障碍为不同程度的颅神经麻痹及偏瘫等.获得随访64例,随访时间4～132个月,平均(61±48)个月.末次随访KPS评分50～ 100分,平均(83±13)分,死亡7例,肿瘤复发6例,进展8例.肿瘤切除程度(OR=0.280,95％ CI:0.081 ～0.967,P=0.044)、术前脑干是否水肿(OR =0.100,95％ CI:0.027 ～0.372,P=0.001)、是否包裹神经血管(OR=0.288,95％ CI:0.084 ～0.985,P=0.047)及是否侵犯海绵窦(OR =0.254,95％ CI:0.061～1.057,P=0.048)是影响预后的独立因素.结论 围绕手术入路的选择、肿瘤的切除程度、瘤周神经血管结构的保护及围手术期的处理制定合理的个体化治疗方案,有利于改善患者预后.