产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制和临床特征

• 作者: 卓超 夏淑 徐安 林倍州 王爱华 肖书念 黄增光
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肠杆菌科 碳氢霉烯酶 新德里金属β-内酰胺酶-1 质粒
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 393-400
• 页数: 8页
• 字数: 5017字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2014.05.003

摘要

目的 探讨临床分离的产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制及携带blaNDM-1质粒的特征和基因环境.方法 连续收集2011年8月至2013年1月华南地区6家综合性医院临床非重复分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌48株,同时选择大肠埃希菌J53作为接合试验受体菌.对所有菌株进行碳青霉烯水解酶表型试验(改良Hodge试验),用PCR法检测碳青霉烯类水解酶相关基因.通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)观察携带blaNDM-1质粒的大小,通过对质粒进行酶切分析质粒的同源性及不相容群分型,并对临床上产NDM-1细菌感染患者的临床特征进行分析.结果 48株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有43株改良Hodge试验阳性.碳青霉烯酶耐药基因检测结果示,48株肠杆菌科细菌bla VIM、blaGIM和blaSPM均为阴性,19株细菌blaNDM-1基因为阳性,分别为3株大肠埃希菌、5株肺炎克雷伯菌、6株阴沟肠杆菌、3株弗劳地柠檬酸杆菌、1株产酸克雷伯菌和1株雷氏普罗威登斯菌.药敏试验结果显示,19株细菌均对亚胺培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦耐药,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为47.3％,但对阿米卡星的敏感率为68.4％.有13株产blaNDM-1细菌携带的blaNDM-1质粒均成功转移到大肠埃希菌J53中.接合子药敏试验结果显示,对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林/他唑巴坦仍耐药,但对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星均敏感.基因环境结果显示,接合子J-FR90(雷氏普罗威登斯菌)所有基因为阴性,其余12株细菌携blaNDM-1质粒blaSHV、aac-(6')-Ib基因均为阳性.PFGE显示,携blaNDM-1质粒大小基本一致,为50 kb左右.质粒之间有相似的酶切图谱,其相似度＞80％.质粒不相容群为IncX3型.菌株传代500代后,PCR检测显示所携带的blaNDM-1质粒均未丢失.19例产NDM-1细菌感染患者中6例死亡,13例存活.结论 华南地区已出现产NDM-1的肠杆菌科细菌,主要通过IncX3型质粒在肠杆菌中传播.感染此类细菌的患者预后良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王爱华	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	2	32	2.0	2.0
2	徐安	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	3	38	3.0	3.0
3	肖书念	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	6	90	5.0	6.0
4	卓超	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	17	210	9.0	14.0
5	黄增光	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	4	18	3.0	4.0
6	林倍州	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	2	33	2.0	2.0
7	夏淑	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	1	8	1.0	1.0