摘要:
目的 全面客观评价肾去交感神经术(RSD)治疗难治性高血压患者的疗效和安全性,为指导临床实践提供可靠的循证证据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)从建库至2013年2月收录的RSD治疗难治性高血压的临床对照试验,并对纳入的中英文文献采用Rev.Man 5.0软件进行Meta分析.结果 7篇文献共500例患者纳入研究,其中行RSD治疗组354例,对照组146例.经Meta分析发现,与对照组相比较,RSD可明显降低难治性高血压患者的收缩压,差异具有统计学意义(1个月:MD=-18.04,95% CI:-19.94 ~-16.14,P<0.01;3个月:MD=-23.04,95%CI:-28.10 ~-17.98,P<0.01;6个月:MD=-25.59,95%CI:-34.08 ~-17.11,P<0.01).同时,RSD也能明显降低舒张压,差异具有统计学意义(1个月:MD=-7.53,95%CI:-8.60 ~-6.45,P<0.01;3个月:MD=-8.49,95%CI:-12.5 ~-4.47,P<0.01;6个月:MD=-10.54,95% CI:-16.44 ~-4.63,P=0.000 5).此外,与对照组相比,RSD治疗后不良反应的发生率差异无统计学意义(OR=1.13,95%CI:0.34 ~3.76,P=0.84).结论 RSD可有效降低难治性高血压患者术后1~6个月的血压,并未增加患者的不良反应发生情况.然而,其远期疗效及安全性还有待进一步验证.