婴幼儿声门下血管瘤切吸术疗效的初步观察

• 作者: 吕静荣 吴皓 张治华 焦宇 黄琦
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 婴儿 血管瘤,毛细管 声门 耳鼻喉外科手术
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 457-461
• 页数: 5页
• 字数: 4837字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.06.004

摘要

目的 探讨婴幼儿声门下血管瘤采用切吸术治疗的安全性及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月采用动力吸割器行切吸术治疗的15例先天性声门下血管瘤患儿,发病年龄43天～5个月,其中出生后1周即出现喉喘鸣症状的7例,3～6周出现喉喘鸣症状的8例.安静时喉梗阻Ⅱ度,活动后或并上呼吸道感染后喉梗阻加重Ⅲ度8例;带气管插管入院7例.单侧14例,双侧1例.仅声门下单一病灶13例,合并颌面部多发性病灶2例.5例经系统口服激素或普萘洛尔治疗8～12周,效果不佳,再选择手术治疗.15例均采用全身麻醉(吸入诱导及静脉麻醉维持,保留自主呼吸)下血管瘤切吸术,术前、术后均未行气管切开.结果 15例中早期6例术中瘤体未取活组织病理检查,9例术中留取瘤体组织,术后经病理检查证实为毛细血管瘤.术中出血量1～3 ml,其中5例出血较多的为2～3 ml;平均约2～3 ml,手术时间10～ 15 min.13例术中呼吸平稳,血氧饱和度维持0.95以上,2例有短暂血氧饱和度下降(0.75 ～0.80)经插管吸除下气道分泌物后,恢复正常.5例术后带管入儿童重症监护室观察,24～48 h后顺利拔管返回普通病房.10例术后麻醉苏醒后立刻拔管返回普通病房观察.术后喉喘鸣、喉梗阻症状即刻缓解的10例,24～ 48 h缓解5例.无一例因局部水肿而再次插管或气管切开.随访10～18个月,未见复发及并发症.结论 婴幼儿先天性声门下血管瘤应掌握个体化治疗原则.切吸术具有微创、安全、疗程短、围手术期并发症少的特点,对瘤体较大阻塞气管径≥50％,且在上呼吸道感染时反复发作急性喉梗阻的患儿,在麻醉师的良好配合下可酌情选择.