治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童难治性哮喘的影响

• 作者: 刘晨 庞冲 杜君 谷庆隆 赵晶 陆颖霞 陈育智 高帆
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 哮喘 睡眠呼吸暂停,阻塞性 儿童 药物疗法 腺样体切除术 扁桃体切除术
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 462-467
• 页数: 6页
• 字数: 5266字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.06.005

摘要

目的 了解治疗腺样体、扁桃体肥大所致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)对儿童难治性哮喘的影响.方法 入组52例难治性哮喘伴腺样体和/或扁桃体肥大所致OSAHS患儿,根据家长意愿采用手术治疗(低温等离子射频腺样体消融术和/或扁桃体切除术)组32例,保守治疗(鼻喷激素+口服孟鲁司特钠咀嚼片等)组20例.所有患儿均于治疗前后进行哮喘状态评估及多道睡眠图(PSG)监测,并随访6个月.结果 所有患儿在治疗3个月后PSG监测值均有改善,手术组患儿的各项数值改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).手术组患儿OSAHS治愈8例,显效16例,有效8例;保守组患儿治愈2例,显效6例,有效9例,无效3例;两组比较差异有统计学意义(x2 =8.91,P=0.031).所有患儿在治疗6个月后各项哮喘状态评估参数均有改善,速效β2激动剂使用次数减少,手术组患儿的各项指标改善均明显优于保守组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).肺功能检测的最大呼气流量日内变异率改善值与PSG监测的呼吸暂停低通气指数及最低动脉血氧饱和度改善值经Pearson相关性分析,r值为0.712和0.726,P值均＜0.01,均呈相关关系.结论 对于OSAHS伴难治性哮喘患儿,积极治疗OSAHS可有效改善哮喘症状及减少哮喘缓解药物使用次数,且手术治疗的疗效优于保守治疗.