比伐卢定对比肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂在PCI治疗中的安全性与有效性

• 作者: 吴延庆 吴清华 杨人强 樊瀛丽 江龙 洪葵 程晓曙 胡利娟 詹锐
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 经皮冠状动脉介入 比伐卢定 肝素 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 介入治疗
• 页码范围: 130-134
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2014.02.014

摘要

目的:在接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者中,比较使用比伐卢定与使用肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)的疗效和安全性,并进行系统评价.方法:检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、ScienceDirect数据库、中国生物医学文献数据库和Cochrane图书馆中2000-01-2012-12公开发表的国内外文献,收集在接受PCI的冠心病患者中比较比伐卢定对比肝素加GPI的随机对照试验资料.按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,分为近期随访(≤30 d)及长期随访(＞30d)两个亚组进行分析,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析.结果:纳入10项随机临床试验共计21 699例患者,其中比伐卢定组10 736例(49.5％),肝素加GPI组10 963例(50.5％).近期随访分析显示:与肝素加GPI组相比,比伐卢定组网状心血管不良事件的发生率较低(P=0.004);主要出血及轻微出血均显著减少(均P＜0.000 01).长期随访分析显示:比伐卢定组具有较低的死亡率(P=0.02);主要出血及轻微出血方面均优于对照组(P分别为＜0.00001和0.008);比伐卢定组靶血管再次血运重率高于对照组(P=0.02),且总体血运重建也有增高的趋势(P=0.07).其余主要不良心血管事件、再发心肌梗死、短期死亡率两组间均无明显差异.结论:在接受PCI治疗的患者中,相比于肝素加GPI,比伐卢定具有显著的低出血风险及死亡率,且不增加主要不良心血管事件、再发心肌梗死率及总体血运重建率,但有相对较高的靶血管再次血运重建率.