支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1对创伤后急性呼吸窘迫综合征患者肺部感染的早期诊断价值

• 作者: 徐志康 李健球 熊旭明 赖剑波 陈后旺 陈望
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 创伤 急性呼吸窘迫综合征 肺部感染 支气管肺泡灌洗液 可溶性髓样细胞触发受体1
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 急性呼吸窘迫综合征
• 页码范围: 241-245
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2014058

摘要

目的 评价创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值.方法 选择2010年1月至2013年6月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转入重症加强治疗病房(ICU)的创伤后ARDS患者64例,根据是否合并肺部感染分为肺感染组(34例)和非肺感染组(30例).选择30例18岁以上健康志愿者的血清和BALF标本作为正常对照.结果 正常对照组、肺感染组和非肺感染组的性别构成和年龄差异无统计学意义(P＞0.05).肺感染组与非肺感染组之间创伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d死亡率、氧合指数(PaO2/FiO2)、气管插管时间、机械通气时间和ICU住院时间的差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组比较,肺感染组和非肺感染组的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和sTREM-1水平显著升高(P＜0.001);肺感染组血清CRP、PCT、sTREM-1水平和BALF中sTREM-1水平较非肺感染组显著升高(P＜0.05).ROC曲线分析CRP、PCT和sTREM-1水平对创伤后ARDS患者肺感染的诊断价值:血清CRP曲线下面积(AUC)为0.67,敏感度为0.68,特异度为0.70;血清PCT的AUC为0.67,敏感度为0.70,特异度为0.64;血清sTREM-1的AUC为0.73,敏感度为0.73,特异度为0.68;BALF中sTREM-1的AUC为0.90,敏感度为0.88,特异度为0.82.结论 BALF中sTREM-1可作为早期诊断创伤后ARDS患者并发肺部感染的指标,其敏感度和特异度高于血清CRP、PCT和sTREM-1.