高龄维持性血液透析患者的临床分析

• 作者: 夏小红 徐友平 徐红燕 李久威 李靖 王芳 罗霞 肖琼 韩志武
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 高龄 慢性肾衰竭 血液透析 临床
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 393-397
• 页数: 5页
• 字数: 3710字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2014.07.002

摘要

目的 评估高龄肾衰竭患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的临床特点.方法 分析82例高龄肾衰竭患者(高龄组)行血液透析治疗前基线情况,包括血压、体质量指数、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血白蛋白(serum albumin,Alb);同期进行血液透析治疗的156例非高龄患者设为对照组,定期监测2组患者透析阶段一般治疗情况、透析充分性、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、血白蛋白(serum albumin,Alb)、甲状旁腺素、C反应蛋白、心功能测定、营养状况等,透析中合并症和治疗阶段心脑血管并发症的发生情况,统计分析高龄透析患者临床治疗特点.通过生存率和死亡原因分析,总结影响高龄患者透析生存质量的主要因素.结果 高龄组与对照组相比,病因以继发性(高血压、糖尿病)为主、整个透析阶段Alb和SGA低于对照组(P＜0.05),Kt/V值低于对照组(P＜0.05)、心功能指标左心室舒张末内径、左心室射血分数低于对照组(P＜0.05),透析中并发症发生率(40.8％)高于对照组(29.3％),死亡原因1年内主要为脑血管意外及心血管疾病,超过1年的死亡原因主要为脑血管意外、感染、心血管疾病及严重营养不良,比较不同生存时间(3年以内和超过3年)的临床特征,影响高龄患者生存率的主要因素是糖尿病、低血压、透析前SCr水平高,Kt/V值不达标,贫血,营养不良.增加透析频次,联合采用血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(hemoperfusion,HP)组合治疗有助于延长透析存活时间.结论 高龄MHD患者营养不良较为普遍,并伴随贫血程度重,心功能差,易感染,从而导致了患者并发症、合并症的发生率增加,生存时间减少,通过改善营养、纠正贫血、采取个体化的透析方案,组合治疗,可以减少高龄透析患者的并发症,提高生存率.