无创机械通气在胸腺切除术后肌无力危象患者中的应用

• 作者: 何为群 农凌波 刘晓青 桑岭 黎毅敏
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 无创通气 胸腺切除术 重症肌无力 肌无力危象
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 250-253
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2014060

摘要

目的 探讨无创通气在胸腺切除术后发生肌无力危象患者中的疗效.方法 回顾性分析广州医科大学第一附属医院2011年1月至2013年6月收治的31例重症肌无力行胸腺切除术后发生肌无力危象的患者.所有患者均先行无创通气进行呼吸支持,其中13例无创通气成功(成功组),18例无创通气失败改为有创通气(失败组).分析两组患者的性别、年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、无创通气前血气分析、是否存在胸腺瘤、术前是否存在肌无力危象史、是否存在慢性肺部基础疾病、分钟最大通气量占预计值百分比(MVV％ pred).结果 两组患者间性别、年龄、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).成功组无创通气前的PaCO2低于失败组(P＜0.05),术前MVV％ pred高于失败组(P＜0.05);而无创通气前血pH、PO2、是否存在胸腺瘤、术前有无肌无力危象史、是否存在慢性肺部基础疾病在两组患者间差异均无统计学意义(P＞0.05).将两组患者的无创通气前PaCO2以45 mm Hg为截断值,术前MVV％ pred以60％为截断值,分别进行两组间比较,发现无创通气成功组PaCO2＜ 45 mm Hg的患者比例高于失败组(84.6％比33.3％,P＜0.05),MVV％ pred＞60％的患者比例高于失败组(100％比55.6％,P＜0.05).Logistic分析发现PaCO2＜ 45 mm Hg为无创机械通气成功的独立影响因素(P＜0.05).结论 胸腺切除术后患者肌无力危象发生时早期PaCO2＜45 mm Hg时使用无创通气有较高成功率.对PaCO2＞45 mm Hg或术前MVV％ pred＜ 60％的患者应用无创通气时应该预计失败的可能性,做好气管插管的准备.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎毅敏	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	31	80	4.0	8.0
2	刘晓青	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	24	40	2.0	6.0
3	何为群	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	15	49	4.0	7.0
4	桑岭	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	14	40	2.0	6.0
5	农凌波	广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所	7	4	1.0	2.0