比较纱布填塞术与造影栓塞术治疗骨盆骨折大出血的效能

• 作者: 周东生 李庆虎 李连欣 杨永良 王国栋 王永会
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骨盆 骨折 栓塞,治疗性 内填塞
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 创伤骨科
• 页码范围: 425-430
• 页数: 6页
• 字数: 5470字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.04.013

摘要

目的 比较纱布填塞术与造影栓塞术在骨盆骨折大出血治疗中的效能.方法 回顾性分析2004年4月至2012年4月治疗43例骨盆骨折大出血的患者资料.按照骨盆骨折的救治流程进行救治,其中26例应用纱布填塞术(填塞组),17例应用造影栓塞术(栓塞组).填塞组26例,男15例,女11例;平均年龄41.6岁;车祸伤12例,坠落伤8例,砸伤6例;骨盆骨折Tile分型:B型16例,C型10例,其中4例为开放性骨盆骨折,5例伴有腹部脏器损伤.栓塞组17例,男10例,女7例;平均年龄39.2岁;车祸伤9例,坠落伤5例,砸伤3例;骨盆骨折Tile分型:A型2例,B型11例,C型4例.比较两组患者的创伤严重程度评分(ISS)、手术时间、输血量、并发症等.结果 填塞组平均ISS评分为(52.4±15.3)分,栓塞组为(40.6±12.4)分;填塞组平均手术时间为(42.0±2.1) min,栓塞组为(86.0±3.6)min;填塞组术后24 h内输血量平均为(6.0±1.6)U,栓塞组为(10.0±2.1)U;填塞组ICU住院时间平均为(8.0±3.6)d,栓塞组为(11.0±1.8)d;以上指标两者比较差异均有统计学意义.填塞组术前输血量平均为(15.0±4.7)U,栓塞组为(13.0±5.4)U,两者比较差异无统计学意义.填塞组2例行二次纱布填塞止血,栓塞组6例行二次纱布填塞治疗.填塞组术后5例死亡,无因大出血而死亡的患者;栓塞组术后4例死亡,1例因大出血而于术后32 h死亡.填塞组3例患者术后7～9d发生深部感染,其中1例于术后第16天死亡,另2例与栓塞组1例(术后第9天发生浅表感染)经换药处理后好转.结论 纱布填塞术较造影栓塞术手术时间短,止血效果确切,可明显减少术后输血量、ICU住院时间及术后的死亡率,更适用于我国国情及基层医院的骨盆骨折出血的抢救.