目的:研究子宫腺肌病患者置左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS)前后血浆前列腺素E2(PGE2)及子宫内膜组织中环氧化酶2(COX-2)的表达,探索LNG-IUS缓解子宫腺肌病痛经症状的机制。方法:采用视觉模拟评分法( VAS )和口述评分法( VRS )评定患者痛经的程度,ELISA法检测血浆PGE2含量;免疫组化法检测子宫内膜组织中COX-2的表达;Western blot法检测子宫内膜组织中COX-2蛋白含量。结果:放置LNG-IUS 后,患者VAS评分及VRS评分均下降(VAS评分:22.96±21.09 vs 83.81±9.82,VRS评分:0.67±0.48 vs 1.41±0.64)(P<0.05)。置环后血浆PGE2水平较置环前降低[(18.83±23.97)pg/ml vs (5.76±2.62)pg/ml,P<0.05],子宫内膜组织中COX-2表达降低,置环前后COX-2表达阳性率分别为100%和66.7%(P<0.05),置环前后COX-2蛋白表达水平灰度值具有显著差异(1177312.68±356104.82 vs 310510.22±215690.66)(P=0.046)。结论:LNG-IUS缓解子宫腺肌病患者痛经症状的机制可能与抑制COX-2合成、降低PGE2水平有关。