胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理

• 作者: 乔军杰 关晓明 冯皓宇 陈晨 霍建忠 马迅
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎管狭窄症 后路手术 神经系统并发症 处理
• 年，卷（期）: 2014,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 605-608
• 页数: 4页
• 分类号: R681.5|R619
• 字数: 4307字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2014.07.06

摘要

目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因，并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例，男52例，女49例，年龄32～81岁，平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例，其中单节段29例，连续型56例，跳跃型4例；胸椎后纵韧带骨化3例；胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施，随访患者神经功能AISA分级变化情况。结果：共有7例患者发生11例次神经系统并发症，发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次；硬脊膜损伤5例次；脑脊液漏3例次；硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中，1例为术中减压过程操作不慎损伤，1例为术后硬膜外血肿致伤，2例均经甲强龙冲击治疗，术后康复锻炼，脊髓功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术，术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补，1例未予修补，术后均加压包扎及生物蛋白胶封闭，其中3例发生脑脊液漏，经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访，随访时间5~62个月，平均随访26个月，术前2例ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级，1例改善为D级；4例ASIA C级患者2例改善为D级，2例改善为E级；1例ASIA D级患者改善为E级。结论：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率，术中规范精心操作，术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马迅	山西医学科学院山西大医院骨科	29	144	7.0	11.0
2	冯皓宇	山西医学科学院山西大医院骨科	26	148	7.0	11.0
3	陈晨	山西医学科学院山西大医院骨科	23	126	7.0	10.0
4	关晓明	山西医学科学院山西大医院骨科	8	85	5.0	8.0
5	霍建忠	山西医学科学院山西大医院骨科	10	56	4.0	7.0
6	乔军杰	山西医学科学院山西大医院骨科	1	16	1.0	1.0