电子病历质检体系的持续改进

• 作者: 季芳 徐旭
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病历 质检体系 持续改进
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 22-24
• 页数: 3页
• 字数: 3455字
• 语种: 中文

摘要

目的：剖析目前运行病历质检的缺陷，探讨提高运行病历的完成质量的持续改进的措施，以促进医疗质量的全面提升。方法分别于2012年及2013年抽取外科电子病历及内科电子病历，统计缺陷病历的情况应用SPSS15.0统计软件进行分析，采用t检验处理和统计。结果外科组、内科组改进后缺陷份数百分比明显下降，有显著差异且有统计学意义（P＜0.01）；改进后百分比平均值均明显低于改进前，有显著差异且有统计学意义（P＜0.01）。改进后的2013年病历质检的平均分明显高于同期2012年病历质检的平均分。从而促进甲级病案率的提升及医疗纠纷数明显下降。结论完善电子病历环节质控系统及信息化管理，加强持续改进，使运行病历质量不断提升，不仅有效降低医疗风险，也是全面提升医疗内涵质量的一个重要的环节。