D-二聚体异常患者人工全膝关节置换术后利伐沙班药物抗凝的安全性和有效性分析

• 作者: 刘军 孙云波 孙振辉 张东亮 王磊 神兴勤
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 人工全膝关节置换术 D-二聚体 深静脉血栓形成 利伐沙班
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 骨与关节修复重建
• 页码范围: 955-959
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.20140210

摘要

目的 探讨D-二聚体异常患者行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后采用利伐沙班药物抗凝的安全性和有效性. 方法 将2013年8月-9月收治的60例(60膝)符合选择标准的膝关节内翻型骨关节炎患者纳入研究,根据术前D-二聚体水平分为两组:D-二聚体正常组(对照组,41例)和D-二聚体异常组(试验组,19例).两组患者性别、年龄、体重指数、术前膝关节活动度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.患者均行常规TKA,术后采用利伐沙班药物抗凝.比较两组术中止血带使用时间、术后住院时间以及总住院时间;术后1、3、5d抽血检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆凝血酶时间(thrombin time,TT)以及血浆纤维蛋白原(fibnnogen,FIB)和D-二聚体水平;观察切口并发症及双下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)情况. 结果 试验组术后住院时间较对照组显著延长(t=2.327,P=0.031);两组止血带使用时间及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间6～8个月,平均7.2个月.术后对照组3例(7.3％)、试验组2例(10.5％)发生切口并发症,发生率比较差异无统计学意义(x2=0.175,P=0.676).术后两组患者均未出现肺栓塞相关事件,6周行双下肢静脉彩超均未发现DVT.PT、TT、FIB:组内比较手术前后存在时间变化趋势,组间比较差异无统计学意义;APTT、D-二聚体:组内比较手术前后存在时间变化趋势,组间比较差异有统计学意义;各指标时间与组别交互作用均无统计学意义. 结论 术前D-二聚体高于正常值不应视为TKA手术禁忌证;该类患者术后采用利伐沙班药物抗凝,其发生DVT、伤口并发症的几率与D-二聚体正常患者无明显差异;术后定期复查D-二聚体、出凝血时间等指标对于预示和诊断TKA术后DVT无明显临床意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙振辉		7	8	1.0	2.0
2	张东亮		4	0	0.0	0.0
3	王磊		7	0	0.0	0.0
4	刘军		7	0	0.0	0.0
5	孙云波		5	0	0.0	0.0
6	神兴勤		1	0	0.0	0.0