末节先天复拇畸形的分型和术式选择

• 作者: 丁健 厉智 李志杰 李晓阳 王安远 陈星隆 高伟阳
• 来源期刊: 中华整形外科杂志
• 关键词: 复拇畸形 多指畸形 治疗
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 330-335
• 页数: 6页
• 字数: 4363字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2014.05.003

摘要

目的 以形态和轴线偏移情况为依据,对发生在末节的复拇畸形进行新的分类,以此对末节复拇畸形进行个体化治疗,并对手术效果进行评估.方法 回顾分析2003年4月至2012年12月收治的在指间关节以远分叉的复拇畸形共76例77指.以指体形态(指甲宽度和指体周径)和轴线偏移为指标进行综合分型,共分为5个类型:A型,非骨性连接型(漂浮拇);B型,主次轴线正常型;C型,主次轴线偏移型;D型,对称轴线正常型;E型,对称轴线偏移型.根据分型的不同采用不同的治疗方法:A型,次指单纯切除;B型,次指(绝大多数为桡侧指)切除+指间关节关节囊侧副韧带修复;C型,次指(绝大多数为桡侧指)切除+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨;D型,改良Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复;E型,采用传统Bilhaut-Cloquet术,或者改良Bilhaut-Cloquet术+指间关节关节囊侧副韧带修复+近节指骨颈部截骨.手术效果以日本手外科学会多拇疗效评价表测评.结果 77指中A型3指,B型36指,C型13指,D型15指,E型10指.经6个月至5年随访,优66指,良9指,可2指.结论 新的分型方法能更全面地体现末节复拇畸形的临床特征,而且每种类型均可以采用可重复的基本术式进行个性化的治疗,效果令人满意.