自身抗体阴性自身免疫性肝炎患者临床病理学特点

• 作者: 华静 张海燕 李海 江伟骏 沈镭 王绮夏 肖潇 苗琪 黄珊珊
• 来源期刊: 胃肠病学
• 关键词: 肝炎,自身免疫性 自身抗体 免疫抑制剂 预后
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: JDD优秀论文转载
• 页码范围: 129-133
• 页数: 5页
• 字数: 4299字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-7125.2014.03.001

摘要

目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验.方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1型抗体和抗线粒体抗体均为阴性者.结果:167例中17例自身抗体阴性,占10.2％.自身抗体阳性和自身抗体阴性AIH患者在一般情况(诊断时年龄除外)、生化指标方面均无明显差异(P＞0.05).自身抗体阴性组血清IgG水平低于自身抗体阳性组,差异有统计学意义(P=0.004).两组肝组织学炎症分级无明显差异,而自身抗体阴性组中存在更多纤维化进展期患者(P＜0.001).采用1999年诊断积分系统评估时,自身抗体阴性组中11例(64.7％)为可能性诊断,其余6例(35.3％)为确定性诊断;采用简化诊断积分系统重新评估后,仅3例(17.6％)达到可能性诊断,且无1例达到确定性诊断标准.与自身抗体阳性组相比,自身抗体阴性AIH患者接受24个月的免疫抑制治疗后累积完全生化缓解率为86％,两组患者无明显差异(P =0.658).结论:自身抗体阴性AIH在国人中并非罕见,在应用免疫抑制治疗方面与自身抗体阳性AIH患者类似,能取得满意疗效.