椎管后部结构重建椎管成形在椎管内肿瘤手术中的应用

• 作者: 农明善 叶青 杨幸 梁天森 谭素贞 贺云松 黄武
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 椎管内肿瘤 椎管成形 椎管后部结构重建
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 965-968
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.20140212

摘要

目的 探讨在手术清除椎管内肿瘤的同时行椎管后H形同种异体骨块植骨结合棘突回植重建椎管后部结构的临床疗效. 方法 2006年2月-2012年5月,收治48例椎管内肿瘤患者,采用在手术清除椎管内肿瘤的同时行椎管后H形同种异体骨块植骨结合棘突回植重建椎管后部结构治疗.男35例,女13例;年龄17～48岁,平均29.5岁.病程3～16个月,平均10.5个月.肿瘤位于T5、6 3例,T107例,T12、L113例,L3 10例,L4～S1 15例.其中硬膜外脊膜瘤18例,硬膜外脂肪瘤2例,髓外硬膜下神经类肿瘤3例,髓外硬膜下脊膜瘤10例,髓外硬膜下神经鞘瘤6例,髓内室管膜瘤6例,髓内星形细胞瘤3例.术后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定症状改善情况,脊髓损伤Frankel分级评估神经损伤及恢复程度. 结果 术后8例出现脑脊液漏,4例切口出现淡黄色渗液,经相应处理后均治愈;其余切口均Ⅰ期愈合,无其他术后早期并发症发生.48例均获随访,随访时间18～72个月,平均38个月.CT示椎管后部植骨均生长融合,椎管结构重建良好,无瘢痕组织长入椎管内形成医源性狭窄.脊柱动力位X线片复查示无椎体失稳或滑脱,重建椎板无断裂及移位.MRI示除1例患者复发外,余均无复发.患者术后症状明显改善,末次随访时ODI评分为(16.69±2.53)分,较术前(47.83±7.25)分显著降低(t=0.89,P=0.00);ODI改善率获优36例,良10例,可1例,差1例,优良率达95.83％.末次随访时Frankel分级除1例肿瘤复发(术前Frankel分级为B级)患者无改变外,余均有1～2级改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=13.32,P=0.00). 结论 椎管后H形同种异体骨块植骨结合棘突回植能良好重建椎管后部结构,并有效避免医源性椎管狭窄,是治疗椎管内肿瘤的有效术式.