腹腔镜胆囊部分切除术在保胆中的应用

• 作者: 兰云霞 梁杰 梁法生 沈慧琳 赵昌志 韩爱萍
• 来源期刊: 中华腔镜外科杂志（电子版）
• 关键词: 腹腔镜 胆囊部分切除术 保胆
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 216-220
• 页数: 5页
• 字数: 3782字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2014.03.014

摘要

目的：探讨完全腹腔镜下胆囊部分切除术在保胆中的应用价值。方法自2008年4月至2013年9月对63例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种，病变部位皆位于胆囊的远端，慢性炎症明显。其中胆囊萎缩21例，呈葫芦状；占胆囊1/4者11例，1/3者10例。折叠畸形42例，畸形与体部成角≥90度，或虽畸形与体部成角≤90度，但折叠处及其远端慢性炎症明显；占胆囊1/4者7例，其中向左折叠畸形3例，向右折叠畸形4例；1/3者15例，均向右折叠畸形；1/2者15例，向左折叠畸形1例，向右折叠畸形14例；2/3者5例，向左折叠畸形1例，向右折叠畸形4例。保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅，胆囊壁≤3 mm，无明显炎症，胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石57例，占90.5%，30例是黑色胆色素及以胆色素为主的混合性结石，占52.6%。27例是胆固醇及以胆固醇为主的混合性结石，占47.4%。切除有病变的胆囊后，胆道镜检查取净结石，4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果63例手术均获成功，手术时间90~180（134.7±24.1）min；排气时间分别是18~30（25.3±3.7） h；胆漏3例，每日5~30 ml，术后4、6、10 d 拔除引流管，术后7~11 d痊愈出院。所有患者均获随访，随访时间3~65个月，患者术前临床症状消失，无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现，无结石复发；术后6~12月胆囊代偿性扩张，最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm，术后胆囊收缩试验57%±12%，较术前42%±12%明显提高（t =17.12； P＜0.001）。结论完全腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊疾病，对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义，是一种新的保胆术式。