摘要:
目的 探讨家庭和幼儿园环境对学龄前儿童发育性协调障碍(DCD)的影响.方法 于2010年5月至2011年1月在苏州市区随机整群抽取15个幼儿园,在各年级中分层随机整群抽取160个班级4 001名儿童纳入本研究.应用城区学龄前儿童运动发育家庭环境量表(FESMDPU)、幼儿学习环境量表-修订版(ECERS-R)分别对儿童家庭和幼儿园环境进行评估.将幼儿园环境作为宏观场景因素,家庭环境作为个体因素进行多水平Logistic回归模型分析.结果 按照DSM-Ⅳ诊断标准,4 001名儿童共确诊DCD 330例,患病率为8.3%.性别、年龄和Kaup指数在DCD和非DCD组分布差异均有统计学意义(P均<0.05).ECERS-R量表和FESMDPU量表显示DCD组患儿班级空间和设施、班级活动、班级互动、家庭物质环境和家庭养育环境得分中位数分别为48.00、51.00、49.00、39.00、30.00,明显低于非DCD组(45.00,50.00,47.00,41.00,31.00),差异均有统计学意义(U=455 446.000,550 787.000,508 109.000,543 159.000和490 119.000,P均<0.05).将ECERS-R量表和FESMDPU量表的因子得分分别进行K-MEANS聚类后分为较高水平和较低水平两类,聚类后DCD组患儿在学校环境和幼儿园环境方面和非DCD儿童中的分布进行比较,结果显示差异均有统计学意义(x2=51.091,9.295,35.464,15.174,13.500,P均<0.05).多水平Logistic回归模型结果显示,在控制儿童性别、年龄、Kaup指数的情况下,“班级空间和设施”、“班级活动”、“班级互动”、“家庭物质环境”和“家庭养育环境”均纳入模型,差异均有统计学意义(OR值分别为3.486,1.840,1.623,1.531,1.379,P均<0.05).结论 苏州城区DCD患病率高于欧美国家,且家庭和幼儿园环境均对学龄前儿童DCD存在影响.家长、幼教和儿童保健工作者应针对儿童早期环境中影响运动发育的危险因素,开展有效的预防和干预.