尿毒症脑病腹膜透析前后神经胶质纤维酸性蛋白变化与影像学评价

• 作者: 何坤 冯振伟 叶智明 孔德燕 施燕春 李洁 陆玲娜 项新 黄振华
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 尿毒症脑病 腹膜透析 神经胶质纤维酸性蛋白 核磁共振
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 90-93
• 页数: 4页
• 字数: 3442字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2014.02.006

摘要

目的 通过检测腹膜透析前后血清神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic potein,GFAP)水平的变化联合头颅磁共振(MRI)影像学比较评估腹膜透析治疗尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)的疗效和预后.方法 将未进行过透析治疗的慢性肾功能衰竭(chronic renalfailure,CRF)患者按有无中枢神经系统异常分为UE组和尿毒症对照组,并选择来自同期门诊健康体检的人群作为健康对照组.UE组和尿毒症对照组在腹膜透析治疗前及治疗后1周、2周、4周分别测定血清GFAP水平和行头颅MRI检查.结果 治疗前,UE组血清GFAP水平高于尿毒症对照组和健康对照组(均P＜0.01);UE组中检出MRI异常信号灶的患者占18/38(47.4％),尿毒症对照组中检出MRI异常信号灶的患者占2/40(5％),2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).随着腹膜透析的进行,UE组血清GFAP水平逐渐下降,头颅MRI异常信号逐渐减轻.至治疗后4周,UE组血清GFAP水平基本降至正常水平,大部分患者中枢神经系统损害的症状完全消失,仅有5例患者遗留有轻度的认知功能减退,5例中其中4例(占10.5％)患者遗留有长T1长T2信号.结论 血清GFAP水平联合头颅MRI影像学比较可以作为临床上评估UE患者神经系统损害程度及透析治疗的疗效和预后的有效手段之一.