儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

• 作者: 姜艳蕊 孙莞绮 宋沅瑾 殷勇 江帆 王燕 董叔梅 陈洁
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 睡眠呼吸障碍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 多导睡眠监测 儿童
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 页码范围: 161-166
• 页数: 6页
• 字数: 5292字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2014.03.001

摘要

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）与血压的相关性。方法纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年，行整夜多导睡眠图（ PSG）监测并测量睡前收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组，OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数（ SBPI）和舒张压指数（ DBPI）。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。结果385例研究对象进入分析，平均年龄（5.5±2.3）岁，男262例，女123例。SBP（100.6±10.4）mmHg，DBP（63.2±8.5）mmHg，符合高血压诊断122例（31.7％），其中严重高血压42例（10.9％）。非OSAHS组261例（67.8％）；OSAHS组124例，其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组，但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义（ SBP：F=3.46，P=0.034；DBP：F=4.27，P=0.016），在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义（ P＜0.05）。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义；OSAHS轻、中和重度亚组 SBPI 和 DBPI 差异有统计学意义（ SBPI：F =2.54，P =0.046；DBPI：F =3.25，P =0.042）。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义，调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后，OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组，OR=5.79（95％CI：1.45~23.11）。结论鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群，其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高，提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。