急性肺血栓栓塞症临床特点分析--附185例报告

• 作者: 曾勉 罗亮 陈瑞滔
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 肺血栓栓塞症 诊断 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 25-29
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/g.issn.0253-9802.2014.01.007

摘要

目的：探讨急性肺血栓栓塞症（PTE ）的临床特点。方法收集经CT肺动脉造影（CTPA）确诊的185例PTE患者的临床资料，总结其发生PTE 的危险因素，临床表现、辅助检查及治疗、预后。同时，按年龄将患者分为两组，高龄组（年龄＞40岁）139例和非高龄组（年龄≤40岁）46例，比较两组患者的临床特征。结果本组急性PTE患者的危险因素主要分布为年龄（＞40岁，75.1％），其次为下肢静脉血栓形成（DVT，45.9％）和急性感染性疾病（33.0％）。PTE最常见的症状是呼吸困难（68.1％），最常见的体征为呼吸频率加快（35.1％），动脉血气分析主要表现为低氧血症合并低碳酸血症（36.6％）及低氧血症（33.8％），血浆D-二聚体＞500μg/L者占70.9％，胸部X线片主要表现为片状浸润影（49.6％），心电图主要表现为窦性心动过速（21.1％），心脏彩色多普勒超声检查主要表现为肺动脉高压（46.8％）。单纯抗凝治疗135例，溶栓治疗35例，放置下腔静脉滤器植入术5例，肺动脉取栓术1例，放弃治疗出院9例。经治疗的176例患者中，病情好转164例（88.7％），恶化6例（3.2％），死亡6例（3.2％）。高龄组患者的高血压病、糖尿病的发病率明显高于非高龄组，非高龄组肾病综合征的发病率明显高于高龄组，P均＜0.01；高龄组咯血的发生率明显低于非高龄组，无明显体征者也高于非高龄组，P均＜0.05。结论急性PTE患者主要临床特征为呼吸困难、低氧血症、高水平D-二聚体、胸部片状影、肺动脉高压，经治疗后多数患者好转，高龄、下肢静脉血栓形成的患者如出现呼吸困难要警惕PTE 的可能，急性感染性疾病是引起急性PTE的高危因素之一。不同年龄患者临床表现可有不同。