正常眼压性青光眼与睡眠呼吸事件的相关性研究

• 作者: 仇福成 冬雪川 古雅兰 张纯 李涛 杜晨 沈扬 陈杰 黄萍
• 来源期刊: 中华实验眼科杂志
• 关键词: 正常眼压性青光眼/诊断 多导睡眠描记术 睡眠呼吸暂停综合征 血气分析 体层摄影术 神经纤维/病理 视盘/病理 视野
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 172-177
• 页数: 6页
• 字数: 5560字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2014.02.016

摘要

背景 正常眼压性青光眼(NTG)是原发性开角型青光眼中的一个重要类型,非眼压依赖因素对本病的影响已受到广泛关注,而近期一些研究发现睡眠呼吸暂停综合征患者青光眼发病率较高,提示两者之间有一定的内在联系. 目的 探讨NTG患者睡眠呼吸事件的发生频率和强度及其与青光眼进展的关系.方法 采用前瞻性病例对照研究设计,纳入2011-2012年于北京大学第三医院眼科就诊的NTG患者20例作为NTG组,纳入同期年龄和性别匹配的18名健康志愿者作为正常对照组,所有受试者进行视野、海德堡共焦激光眼底断层扫描仪(HRT)检查、OCT检查以及多导睡眠监测(PSG),采用SPSS 17.0统计学软件对两组之间受试者的各睡眠呼吸参数测量值的差异进行Mann-Whitney U检验或独立样本t检验,对受试者睡眠呼吸事件参数测量值与平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视杯容积的关系进行Spearman秩相关分析和Pearson相关分析,确定NTG患者睡眠呼吸事件与青光眼相关指标的关系. 结果 两个组间受试者的临床基线特征,包括年龄、性别、身高、体质量及体质量指数(BMI)的差异均无统计学意义(P＞0.05).NTG组受试者测量的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(U=89.000,P=0.007;U=91.000,P=0.008；U=89.000,P=0.007),睡眠呼吸事件中关于时间的相关参数均明显长于正常对照组(P＜0.05),而睡眠觉醒期和睡眠中动脉血氧饱和度均低于正常对照组,差异均有统计学意义(t=-3.480,P=0.001；t=-3.255,P=0.002).两个组间受试者睡眠平均心率、睡眠最低心率、睡眠最高心率的差异均无统计学意义(t=-0.133,P=0.895;t=-0.906,P=0.371;t=-0.164,P=0.871).HRT测量的NTG患者平均RNFL厚度为(188.16±98.29) μm,与最低睡眠动脉血氧饱和度[(85.55±6.58)％]呈中度正相关(r=0.552,P=0.022),与AHI、AI均呈中度负相关(r=-0.530,P=0.019；r=-0.517,P=0.024),但HI与RNFL厚度无明显相关性(r=-0.399,P=0.091).OCT测量的NTG患者视杯容积为(0.580±0.215)μm3,与AHI、AI、HI均呈中度正相关(r=0.584,P=0.018;r=0.670,P=0.005；r=0.544,P=0.034),而与睡眠最低动脉血氧饱和度间无明显相关性(r=-0.493,P=0.052). 结论 NTG患者睡眠呼吸事件发生的概率及强度均较正常人增加,可能在一定程度上与NTG的发病有关,同时对NTG患者的神经修复过程有不良影响.