时刻防范医疗保险欺诈风险

• 作者: 张杨
• 来源期刊: 中国医疗保险
• 学科: 社会科学
• 关键词: 医疗保险 欺诈 风险防范
• 年，卷（期）: 2014,（10）
• 所属期刊栏目: 观察思考 Observation & Discussion
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 分类号: F840.684|C913.7
• 字数: 3734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.369/j.issn.1674-3830.2014.10.5

摘要

随着近年来参保覆盖面和基金规模的迅速扩大，定点服务机构的大量增加以及社会对医疗保险的认知度增强，医疗保险欺诈问题日趋严峻，欺诈的形式和手段也开始向组织化和隐蔽化发展。从形式上主要分为：虚假的就医事件、虚假的待遇享受或支付资格、违规医疗服务行为等。利益驱动是医疗保险欺诈的主因，此外，医疗保险欺诈的发生还存在着诸多诱因，包括：法制建设不完善、社会道德的缺失、监管力量薄弱、医疗卫生资源配置不合理、医疗保险管理服务水平有待提高等。因此，应该通过提高监管能力、深化医药卫生体制改革、提升医疗保险管理水平、建立诚信机制、加强社会监督、加强宣传等措施防范医疗保险欺诈风险。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张杨		56	113	6.0	8.0